我县积极构建整合型医疗卫生服务体系

　　浙江在线-安吉新闻网9月18日讯（浙江在线记者 欧阳爱琼)9月18日，世界银行贷款中国医疗卫生改革促进项目国际研讨会在我县开幕。期间，国内外百余位专家将围绕“构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系(PCIC)”进行全方位探讨。

　　构建整合型医疗卫生服务体系，县域医共体是有力抓手和载体。去年年初，我县自加压力，主动开展县域医共体试点，以县人民医院、中医医院、第三人民医院三家县级医院为总牵头医院，分别与全县16家乡镇(街道)卫生院组成三个县域医共体。一年多来，百姓看病就医发生了显著变化。

　　基层医疗服务水平提升

　　9月14日，上墅卫生院病房投入使用。“离家近，方便！”50多岁的张大妈原本发愁在县城住院没人照顾，当地卫生院病房建成后，她第一时间搬了进去。“不用担心服务质量，中医院专门派驻的内外科医生、康复师也在，医保报销比例还提高了。”她说。

　　这样的变化，源于医共体建设。在医共体内，实行唯一法定代表人组织架构，成员单位按照院区或科室进行扁平化管理，人、财、物打通，统一调配管理，真正实现了县乡一体化。牵头医院通过开设主任工作室、派驻医疗专家、协助开展新项目，助推基层医疗服务水平提升。

　　截至目前，三家牵头医院在各乡镇卫生院开设“全科-专科门诊”16个、主任工作室42个，今年派驻医疗专家147名。同时，借助互联网、整合县级优质医疗资源，探索建立区域影像诊断中心、心电诊断中心、医学检验中心、病理诊断中心以及消毒共享中心。今年1至8月，累计为16家卫生院完成区域影像诊断26582例、心电诊断8569例、检验诊断6043例、病理诊断334例。

　　一个个数字的背后，是乡镇卫生院肉眼可见的变化。“来看病的老百姓多了，门诊人次提高了36%，门诊业务量提高了43%。”山川乡卫生院院长侯琛琛说。

　　对于县域医共体建设，县卫健局党委委员谢彦峰看得更远。“要想县域医疗服务水平得到整体提升，牵头医院自己的提升是关键。”他说，我县积极推进县级强院工程，与浙大一院、省中医院开展紧密型合作办医，推动县三院与上海长征医院、邵逸夫医院等多家三甲医院合作。2018年，我县在全省公立医院综合改革评价结果中位居第六，较2017年排名提升30位次。

　　老百姓挂号看病更轻松

　　县域医共体建设还破除了信息壁垒，群众挂号就医、支付缴费不用再排长队。

　　打开支付宝，在“城市服务”栏目中找到“智慧人社”、“智慧医疗”，点击进入就可以选择就诊医院，根据提示挂号，整个过程不到一分钟。只要在预约时段内抵达，患者可直接就诊，不用再排队挂号。目前，该功能已在全县所有公立医院上线。

　　若不会在手机上预约挂号或者来不及预约挂号，在人民医院、妇保院、中医院等县级医院，还可以在医院壁挂式、立体式自助挂号机进行挂号。忘了带社保卡、现金、手机时，也可以借助“支付宝刷脸机”，“刷脸”看病就医。

　　就医期间，为避免多次付费，我县还在人民医院、中医院、妇保院试点推行“医后付”支付模式，实现先看病后付费……

　　“以往，一想到要去医院，大多数人立马就会想到看病难、排队多、来回跑。”谢彦峰说，随着医疗卫生领域“最多跑一次”改革推进，这些现象大大缓解。除了挂号、缴费外，我县还完善了全民健康信息平台，建立了49.3万份电子健康档案；搭建了“出生一件事”联办平台，实现出生服务一体化；上线“用血直免”系统，献血者及其家属不用再为用血报销来回奔波……

　　同时，我县积极建设县域“互联网+健康服务”平台，推出“互联网+护理服务”、“互联网+分级诊疗”等服务，搭建全县远程会诊系统，实现医共体内、医共体间、县级医院间多方位的视频会诊。

　　家庭医生赢得更多信任

　　这段时间，天荒坪镇60多岁的老章，与家庭医生的联系更紧密了。上个月，他从镇卫生院领了免费的糖尿病药物，家庭医生定期上门随访、测量血糖。来往多了，信任感就强了。

　　“这也是我们送药的初衷，通过家庭医生的介入，加强居民健康管理。”县第二医共体有关负责人程艳说。今年8月，他们以天荒坪镇卫生院、上墅乡卫生院为试点，为辖区内2200多名2型糖尿病患者长期免费赠药。“通过这样的服务，推动实现医疗服务从‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变。”县卫健局有关负责人说，一年来，医共体纷纷想方设法加强对辖区百姓的健康管理：

　　免费为辖区居民增加体检项目，包括肺部CT、眼科检查、血尿酸测定及大便隐血检查，帮助居民及早发现病情、及时介入预防、治疗，提高了百姓对健康管理的重视；成立慢病管理中心，推广对糖尿病患者的管理经验，对辖区内所有的糖尿病、心脏病、高血压等慢病患者进行管理；启动基层医疗机构高血压慢病管理惠民项目，免费为全县符合条件的高血压患者赠送指定药物……

　　“在这个过程中，家庭医生发挥着不可替代的作用，对家庭医生越信任，健康管理就越深入细致。”该负责人表示。目前，我县已签约家庭医生人数18万余人，签约率40.27%，重点人群签约10余万人，覆盖率84.96%。143个家庭医生签约服务团队建立了以全科医生为主签医生、辅以社区护士、公卫人员和县级医院专科专家等其他人员的3+X团队模式。

　　“眼下，我们在探索为行动不便的患者建立‘家庭病床’，由签约医生定期上门提供服务。”县卫健局公共卫生科副科长丁旭东说。