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两种医疗保险怎么选?孰优孰劣综合而定

  浙江在线06月14日讯随着生活水平的不断提高,越来越多的人关注到健康问题,很多人会选择买保险,而“公司有交五险吗?”成为众多应聘者的必问问题。的确,养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险等社会保险项目,不仅仅是一种形式上的存在,更深的含义在于人们心理上的一种“安全感”。

  临安市的两种医疗保险

  据了解,目前,我市的医疗保险有两种:一种是职工基本医疗保险,另一种是城乡居民基本医疗保险。职工基本医疗保险参保对象主要为国家机关、事业单位和企业的在职人员。按相关规定,职工基本医疗保险由职工所在单位以及职工个人共同缴纳(缴纳比例为:单位9%,个人2%外加10元大病统筹)。

  其他社会人员可以根据自身情况选择参加职工基本医疗保险,也可以参加城乡居民基本医疗保险,本市户籍人员可以在两险种间自由选择参保,也可按规定转换基本医疗保险。

  那么,对于那些可以在两者当中自由选择参保的市民来说,职工医疗保险和城乡医疗保险两者之前有什么区别?

  两种医疗保险的比较

  市社保办工作人员通过筹资方式对两种基本医疗保险做了区分:一般而言,参保人员从25岁起可以选择缴纳不同的险种,职工基本医疗保险参保人员需要缴费累计最少满20年,目前平均缴费期大约为30年,缴费基数为省平均工资的60%,在达到国家法定的职工退休年龄后方可享受基本医疗保障待遇,不必续缴。

  也就是说,拿2013年度缴费标准来讲,参保人员在职时共需要缴纳基本医疗费用约42000元,退休后每人每年划入约1500元的基本医疗保险个人账户金。按杭州市人口平均寿命79岁来计算,平均享受退休医疗保障期为24年,若没有疾病,不发生医疗费用时约可以取回36000元个人账户,缴费和个人账户两者相抵,实际缴纳医保金约为6000元。

  而城乡居民基本医疗保险缴费若从25岁缴费起,按杭州市人口平均寿命79岁来计算,平均缴费时间一般为54年,按照2012年度每人150元的标准来计算,共计缴纳城乡居民医保金为8100元。

  另外,社保办工作人员还介绍,两种基本医疗保险的主要医疗保障待遇也有所区别。从门诊来讲,在职人员的医保起付为1000元、退休人员为600元,在职人员的报销比例为70%、退休人员为75%,最高额度为2万元;城乡居民门诊没有起付标准,按25%比例报销,额度为1200元。从住院和规定病种来讲,职工医保的报销比例为80%起,城乡医保的报销比例最高为70%;职工医保报销“上不封顶”,城乡医保纳入支付范围的医疗费用最高额度为15万元,按照实际报销率最高为70%,实际拿到手的最多为10.5万元。

  孰优孰劣,综合而定

  通过比较不难发现,两种险种各有优缺:城乡医疗保险虽然年度缴费绝对值较低,但报销待遇也相对较低;职工医疗保险年度缴费金额高,但医疗保障程度也较高,可以在很大程度上减轻重大疾病病人的医疗经济负担。

  但是,具体要选择哪一险种,还得依据自身各方面的条件。不管哪种险种“更胜一筹”,适合自己的才是最好的!

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