安吉县自2006年开始推行乡(镇)村卫生紧密型一体化管理(即村级服务站的人、财、物、事全部纳入社区卫生服务中心的统一管理)三年以来,农民群众对基层医疗卫生服务的信任度提高,到社区卫生服务中心和站就诊人数逐年增加,从以往的年60万人次提高到了2009年的80万人次。该县的经验在日前该省政府召开的全省农村医疗卫生服务体系建设和改革工作电视电话会议上进行了交流推广。
安吉县地处浙西北,2004年开始,县财政补助对29家乡镇卫生院进行标准化、规范化改造,总投资1500多万元。再根据187个行政村、312名乡村医生的实际,确定全县新建128个村级社区卫生服务站,规定占地面积不少于666平方米,建筑面积不少于120平方米,用房内部布局、设施、装修统一。每建一个服务站由县政府补助10万元,乡镇政府补助3万元,不足部分由建站行政村承担,建站用地由村无偿提供,服务站的所有权归乡镇政府,使用权归乡镇卫生院。至2008年底,全县规划的128家村级社区卫生服务站全部建成,平均建筑面积155.56平方米,平均每个站投资17.8万元(不含土地)。通过乡镇村两级卫生设施建设,为乡村医疗机构的一体化管理奠定了基础保障。
在解决硬件设施基础上,分批实施乡村医生进站工作。2005年至2007年,先后4次下文公告注销288家村卫生室,315名乡村医生经过深入细致的思想工作后全部进站从业。同时,针对少数乡村医生仍在家里行医的情况进行严厉打击,共查处5起。乡村医生进站工作后,该县又出台了《农村社区卫生服务站管理办法(试行)》,对服务站实行药品调配、财务管理、服务价格、劳务分配、信息管理、人员调配、标志标识的“七统一”管理。2008年底在总结经验的基础上,又提出统一药品管理、统一财务管理、统一劳务分配、统一养老保障与退出机制、统一管理制度的“五统一”管理。新农合信息化网络延伸到了村级社区卫生服务站,35种常用口服药品零利润销售,每年财政转移支付100余万资金补助医疗机构。对符合参保年龄的乡村医生,给予按个体劳动者缴费标准办理养老保险手续;对已超过参保年龄无法办理养老保险的,建立“个人养老补偿金帐户”,以解决乡村医生后顾之忧。
该县乡(镇)村卫生一体化管理的推行,既使老百姓得到了实实在在的服务,又使基层卫生事业的发展后劲得到增强,该县已有52名临床医学大专生正在委托高校培养,毕业后将分配到村级社区卫生服务站工作。