遭遇看病两难
“这个标准是按照住院来计算的,如果不住院的话,就不能报那么多了。”付老伯告诉记者,“不住院的话就只能按照一般的门诊拿到少量的报销,如果住院的话,虽然可以报销2万元,但又要支付不少的住院费用,而且像尿毒症的话平时是不需要住院的,只要定期去医院做血液透析就可以了。”付老伯觉得很为难。
两种报销可以同享
记者从县新型农村合作医疗管理委员会办公室了解到,像付老伯老伴这样的情况,如果住院的话,可以享受大病统筹报销:即每人全年住院累计医药费用(扣除自负部分),经折算后的报销方法为:1500元以上至5000元部分报销30%;5001元以上至10000元部分报销40%;10001元以上至15000元部分报销50%;15001元以上部分报销70%。每人每年最高给付额为20000元。如果不住院的话,则享受特殊病种大病门诊报销。目前纳入门诊报销的特殊病种范围有:恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、规定范围内的组织器官移植后抗排斥治疗、重度精神病等四类病种。这些特殊病种需在定点医疗单位门诊,其相关医药费在扣除自负部分后报销10%。最高报销封顶额为每年每人5000元。
据了解,像付老伯这种情况,以上两项其实可以重复享受:可以先住院治疗享受2万元的大病统筹报销,再享受特殊病种大病门诊报销,这样的话,就可以享受最高2万5千元的报销了。
政策已经非常优惠,但是对于像付老伯老伴这种已经花费了巨额医疗费的患者来讲,住院费也是一笔不小的支出,这无疑又增加了患者及其家属的负担。
医院温情承诺
在采访过程中,经过“民情直通车”记者的努力,县第三人民医院院长华金宝表示,考虑到一部分尿毒症患者家中确实困难,该院愿意根据患者的实际情况免除部分住院费用。
此外,记者还了解到,对因患大病按大病统筹报销后,当年自负医药费仍超过2万元以上的新型农村合作医疗参保者,还可以享受大病医疗救助。救助标准2005年为自负金额的10%,2006年为自负金额的12%,今年的标准将于明年初制定。