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享受医保得合法合理
2006年04月10日08:20 | 来源: | 作者: 潘如皎 丁峰平 | 编辑: 高斌

  近日,县社会保险管理中心依托计算机网络系统监控手段,结合医保监督员的举报信息,深入相关的医院和单位,上门询访参保当事人,查实了三起违反基本医疗保险政策规定的行为。

    在三起案例中,涉及违规医生8人,违规医院2家,违规参保人员3人,违规金额6937.70元,其中某机关干部,从2004年6月30日开始,将本人的医保证、IC卡放在其在某卫生院工作的岳母处,先后53次在该卫生院刷卡配药给其患病的岳父使用,违规医疗费用达6692.20元,涉案违规医生达7人次,影响较大。

    县劳动和社会保障局根据安吉县“关于城镇职工基本医疗保险违规行为处理决定的通知”的有关规定,下发了处理决定的文件。县社会保险管理中心依据县劳动保障局的处理文件和《安吉县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,及时地对违规定点医院、医务人员和参保人员都作出了具体的处理意见,对违规的定点医院作出了加倍赔偿违规金额。写出书面整改意见,并在一定范围内通报批评的处理。对违规的医务人员给予加倍赔偿违规金额,写出书面检查,在一定范围内通报批评的处理。对违规参保人员分别给予暂停享受医疗保险待遇3-18个月,如数追回违规金额,写出书面检查,并在一定范围内通报批评的处理。

    县社保中心提醒各参保单位、定点医疗机构、定点零售药店、广大医务工作者及全体参保人员要以此为鉴,自觉遵守医疗保险的政策和法规,确保医疗保险基金的安全有效运行。

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