冒医保对象之名行违规操作之实

2004年10月10日19:50 | 来源: | 作者: 童思源　王素萍 | 编辑: 高斌

　　记者今天从县医保中心获悉，上墅卫生院因屡屡违反基本医疗保险政策，被暂停医保定点医院资格３个月。

    上墅卫生院自被确定为安吉县基本医疗保险定点医院以来，未能按照《安吉县城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《安吉县城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》的规定，管理较为紊乱，制度不够健全，部分医务人员不因病施治，借卡看病、冒名配药的违规现象时有发生。今年１月１５日，上墅卫生院医务人员刘某自己小孩患病时，利用天荒坪中学周某放在其处的ＩＣ卡替小孩看病刷卡，冒用周某的姓名配药、挂盐水，由医保基金支付９９．３元。另外，该卫生院医务人员朱某于今年４月８日，在明知患者不是医保对象的情况下，为患者看病刷卡，共计用去医药费２５２．９８元，其中医保基金支付２０５．６７元。上述情况经县医保中心查实后，报劳动和社会保障局同意，于４月１５日给予上墅卫生院违反规定医疗费用８倍的处罚，计人民币２４３９．７６元，并在全县范围内给予通报批评。

    然而上墅卫生院未能从中吸取教训，整改不力，医院管理仍不规范。现经查实，上墅卫生院药房帐目管理紊乱，今年１－８月份白蛋白注射液缺少７瓶，且无法说明去向。另有一名医务人员包揽了看病、收费、发药、注射、化验等工作，失去了科室间必要的相互监督；门诊病历书写不够规范，与发生费用不相符；门诊工作日志、检验登记簿、注射登记簿的登记内容互相矛盾，失去了其作为医疗服务原始资料的真实性。

    鉴于上述情况，上墅卫生院已不符合安吉县医疗保险定点医疗机构的基本条件，被暂停医保定点医院资格３个月，时间从１０月１日起。

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